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  眼表化學(xué)性損傷是一種常見的眼科急癥，主要包括堿燒傷與酸燒傷，其患病率僅次于眼部異物損傷，具有極高的破壞性，往往會(huì)導(dǎo)致永久性視力損害，通常需要漫長(zhǎng)而復(fù)雜的治療過程。其中，由于堿燒傷的高度侵蝕性，其治療難度遠(yuǎn)超酸燒傷。眼表化學(xué)損傷不僅損害患者的視覺功能，還對(duì)其心理和生理健康造成嚴(yán)重影響。

  傳統(tǒng)治療手段主要包括促進(jìn)傷口愈合、抑制炎癥、預(yù)防感染及降低眼壓等，涉及多種生物治療與手術(shù)手段，如羊膜移植、富血小板血漿、自體臍帶血血清制劑、角膜緣干細(xì)胞移植、抗血管生成劑以及角膜繃帶鏡等。然而，由于藥物釋放快及藥物病灶部位作用時(shí)間短，進(jìn)而需要頻繁給藥及產(chǎn)生不可避免的毒副作用等問題，嚴(yán)重限制了其治療效果。

綜述亮點(diǎn)

1.傳統(tǒng)治療的局限性

• 單一作用機(jī)制：大部分傳統(tǒng)藥物只能實(shí)現(xiàn)單一治療目標(biāo)，如抗炎、抗感染或促進(jìn)愈合，難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的病理過程。

• 高頻用藥：藥物在眼表停留時(shí)間短，生物利用度低，需頻繁用藥以維持療效，降低患者的依從性。

• 副作用與療效限制：許多傳統(tǒng)藥物伴隨顯著副作用，且療效有限，尤其在嚴(yán)重化學(xué)性損傷中表現(xiàn)不足。

2.納米技術(shù)的多功能性與獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

納米遞送平臺(tái)的多樣性：系統(tǒng)分析了12種納米遞送平臺(tái)，包括脂質(zhì)體、納米乳劑、納米膠束、納米晶片、納米結(jié)構(gòu)脂質(zhì)載體、納米顆粒、水凝膠、樹枝狀大分子、納米復(fù)合物、納米纖維、納米酶及納米復(fù)合材料。

圖1 治療眼表化學(xué)燒傷的納米載體系統(tǒng)示意圖

功能性改進(jìn)：

① 增強(qiáng)藥物的靶向遞送與生物相容性，改善藥物釋放模式，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效治療；

② 延長(zhǎng)藥物在眼表的滯留時(shí)間，減少給藥頻次，提高患者依從性；

③ 緩解傳統(tǒng)藥物帶來的副作用，提高整體療效。

• 納米制劑的突破：包括脂質(zhì)體、納米乳劑等新型載體，結(jié)合傳統(tǒng)藥物和天然化合物，顯著提升了治療效果。
• 多靶點(diǎn)治療策略：納米技術(shù)實(shí)現(xiàn)了抗炎、抗感染、促進(jìn)組織再生的協(xié)同效應(yīng)，為解決復(fù)雜病理機(jī)制提供了新思路。

4.研究?jī)r(jià)值與未來展望

  眼表化學(xué)性損傷的治療面臨諸多挑戰(zhàn)，包括治療周期長(zhǎng)、藥物療效有限以及不良反應(yīng)等問題。納米醫(yī)學(xué)為治療策略的革新帶來了前所未有的機(jī)遇。納米技術(shù)的引入提高了治療的安全性和生物相容性，優(yōu)化了藥物的生物利用度和治療結(jié)果，同時(shí)大幅度降低了給藥頻率、劑量需求和代謝復(fù)雜性等。

• 長(zhǎng)期安全性與毒性評(píng)估：納米材料的代謝及潛在副作用需持續(xù)關(guān)注。
• 生產(chǎn)成本與質(zhì)量控制：實(shí)現(xiàn)規(guī)模化生產(chǎn)和臨床應(yīng)用仍是關(guān)鍵問題。
• 多學(xué)科協(xié)作：將材料科學(xué)、生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，通過技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)納米技術(shù)在眼科領(lǐng)域的全面應(yīng)用。

  通過跨學(xué)科合作與持續(xù)創(chuàng)新，納米技術(shù)有望在治療眼表化學(xué)性損傷及其他眼科疾病中發(fā)揮關(guān)鍵作用。正如綜述中指出的，納米技術(shù)在這一領(lǐng)域的突破不僅代表了眼科治療方法的進(jìn)步，也成為納米醫(yī)學(xué)發(fā)展的縮影，為相關(guān)領(lǐng)域的研究提供了范例。通過納米技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)藥物進(jìn)行改造，有望激發(fā)其他眼病治療的研究創(chuàng)新，推動(dòng)眼科領(lǐng)域的發(fā)展。

  原文鏈接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/advs.202407340